Indeks PASI (Psoriasis Area and Severity Index)

2009-07-19 Indeks PASI (Psoriasis Area and Severity Index) to jedna z metod, obok SPI i IGA, do ustalania nasilenia łuszczycy. Wskaźnik ten obliczany jest jako suma wyników uzyskanych osobno dla kończyn górnych, dolnych, głowy i tułowia, przy uwzględnieniu czynników takich jak: zaczerwienienie, grubość w obrębie zmian, stopień złuszczania się skóry oraz z zachowaniem odpowiedniego czynnika dla każdej z tych części ciała.

Końcowy wynik może wynosić od 0 do 72. Im wyższy wynik, tym cięższa postać łuszczycy. Wartość PASI:

• do 10 punktów oznacza małe nasilenie zmian łuszczycowych
• od 10 do 50 punktów - umiarkowane nasilenie łuszczycy
• powyżej 50 punktów - ciężkie nasilenie łuszczycy

Słabością metody jest fakt, że nie uwzględnia ona oddziaływania choroby na jakość życia pacjenta. Żaden z parametrów służących do obliczania skali PASI nie określa tego problemu.

Jak obliczany jest indeks PASI?

Podział ciała na 4 części:
- Głowa (G)
- Ramiona (R)
- Tułów (T) - wraz z pachami i pachwinami
- Nogi (N) - wraz z pośladkami

Oszacowanie powierzchni chorobowej

Do każdej z 4 części ciała przeznaczona jest 7-miopunktowa skala do oceny powierzchni zajętej przez łuszczycę:
P (powierzchnia):

• 0 = brak zmian
• 1: <10%
• 2: 10 do <30%
• 3: 30 do <50%
• 4: 50 do <70%
• 5: 70 do <90%
• 6: 90 do 100%

Jeśli na przykład zmiany na ramionach zajmują połowę skóry (50%), otrzymujemy wartość: PR=3

Oszacowanie stopnia nasilenia choroby

• zaczerwienienie (Z)
• łuszczenie się skóry (Ł)
• grubość nacieku zapalnego (O)

Dla każdej z 4 części ciała określany jest stopień nasilenia zmian. Ocena wg skali 5-ciopunktowej:

• 0: brak
• 1: lekkie
• 2: umiarkowane
• 3: silne
• 4: bardzo silne

ZG = 2 oznacza umiarkowane zaczerwienienie skóry głowy

Obliczanie skali PASI

Teraz wystarczy zastosować regułę matematyczną z uwzględnieniem 4 parametrów (P,Z,Ł,O) dla każdej z 4 części ciała (G,R,T,N). Następnie należy uwzględnić współczynnik, który określa procentowy udział każdej części ciała w stosunku do powierzchni całego ciała i wynosi odpowiednio:

• Głowa: 0,1
• Ramiona: 0,2,
• Tułów: 0,3
• Nogi: 0,4

Indeks dla poszczególnych części ciała oblicza się następująco:

• G = 0,1 x (ZG + ŁG + OG) x PG np.: dla głowy=współczynnik 0,1 x (zaczerwienienie głowy+łuszczenie skóry głowy+ognisko zapalne na głowie) x powierzchnia objęta zmianami
• R = 0,2 x (ZR + ŁR + OR) x PR
• T = 0,3 x (ZT + ŁT + OT) x PT
• N = 0,4 x (ZN + ŁN + ON) x PN

Po zsumowaniu tych wyników otrzymamy indeks PASI:

Indeks PASI = G + R + T + N

Dla lepszego rozróżnienia podanych wartości i wykonania obliczeń można się posłużyć poniższą tabelką:

Obszar skóry	Głowa/szyja	Ramiona	Tułów	Nogi
[Z] Zaczerwienienie (0-4)
[O] Naciek zapalny (0-4)
[Ł] Łuska (0-4)
[P] Wynik powierzchniowy (0-6)
Współczynnik powierzchniowy	0,1	0,2	0,3	0,4

<< Powrót do strony głównej